Сколько длится операция на желчном пузыре? Пошагово: от подготовки до восстановления

За несколько дней до плановой операции обычно проводят такие обследования:

• общий анализ крови и мочи, показатели свертываемости крови, группа крови;
• биохимические анализы: печеночные ферменты, билирубин, глюкоза;
• анализы на гепатит B, C и другие инфекции;
• электрокардиограмма (ЭКГ), в зависимости от возраста и состояния — заключение терапевта или кардиолога;
• свежее ультразвуковое исследование (УЗИ) — чтобы уточнить состояние камней и желчных протоков.

Лекарства. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, лекарства от сахарного диабета, инсулин или гормональные препараты, сообщите об этом заранее. Решение об их отмене или изменении дозы принимает врач, самостоятельно ничего не прекращайте. Если вы курите, чем раньше вы бросите до операции, тем лучше для дыхания и заживления ран.

Голодание. Для безопасности наркоза желудок должен быть пустым. Обычно за 6 часов до операции прекращают есть, а за 2 часа — пить воду и другие прозрачные жидкости. Точное время мы скажем вам отдельно.

Страх наркоза. Это одна из самых частых тревог, которые мы слышим. Перед операцией анестезиолог отдельно встречается с вами: спрашивает о состоянии сердца и легких, об аллергиях, о том, как вы переносили прежние наркозы. Современные препараты для наркоза действуют непродолжительно, и вы обычно просыпаетесь вскоре после окончания операции. Всю операцию пульс, давление и дыхание постоянно контролируются. Смело задавайте анестезиологу любые вопросы.

Что взять с собой: удобную одежду, удостоверение личности, принимаемые лекарства, прежние анализы и результаты УЗИ. Пусть с вами будет сопровождающий, чтобы вернуться домой.

День операции проходит примерно так:

Что может удлинить операцию:

• острое или длительное воспаление, утолщение стенки желчного пузыря;
• спайки после прежних операций на животе;
• избыточный вес;
• камень в желчном протоке;
• дополнительная операция в тот же сеанс, например устранение пупочной грыжи.

Воспаление, которое тянется много лет, может превратить обычно несложную лапароскопическую операцию в трудную. Это одна из причин, по которым не стоит годами ждать, если камень дает жалобы. Сроки приблизительные, точное время называют после осмотра.

Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря вместе с камнями. Лапароскопическая операция проходит шаг за шагом так:

1. Общий наркоз. Анестезиолог вводит препарат в вену, вы засыпаете и во время операции ничего не чувствуете. Дыхание обеспечивает аппарат, ваши показатели постоянно контролируются.
2. Небольшие проколы. На животе делают 3–4 прокола по 0,5–1 см. Один из них обычно расположен в области пупка.
3. Углекислый газ и камера. В брюшную полость подают углекислый газ, чтобы органы были хорошо видны. Камера передает изображение на экран, а хирург работает тонкими инструментами.
4. Отделение желчного пузыря. Проток и артерию желчного пузыря перекрывают специальными клипсами, после чего пузырь отделяют от печени.
5. Извлечение. Желчный пузырь вместе с камнями извлекают в специальном контейнере через разрез у пупка, обычно его отправляют на гистологическое исследование.
6. Закрытие проколов. Газ выпускают, разрезы ушивают, накладывают повязку. Иногда на один день ставят тонкую дренажную трубку.

У небольшого числа пациентов из-за сильного воспаления или спаек хирург в целях безопасности может перейти на открытую операцию. В этом случае пребывание в больнице и восстановление немного удлиняются.

Лапароскопическая и открытая операция: в чем разница?

Сегодня большинство операций на желчном пузыре проводят лапароскопическим способом. Открытую операцию выбирают в основном в сложных случаях, а иногда к ней приходится переходить во время лапароскопической.

После пробуждения какое-то время вы можете быть сонливы — это нормально. В первые часы:

• Ходьба: обычно через 4–5 часов можно встать с постели и пройтись. Ранняя активность снижает риск тромбов и осложнений со стороны легких, помогает быстрее выйти газу;
• Еда: примерно в это же время можно пить воду, чай и есть легкую пищу, например суп;
• Боль: в местах проколов бывает боль, которую обычно контролируют обычными обезболивающими. Иногда болит и правое плечо: углекислый газ, поданный в брюшную полость, раздражает диафрагму, и эта боль проходит за 1–2 дня;
• Тошнота: может быть после наркоза, при необходимости ее снимают лекарствами;
• Дыхание: периодически делайте глубокие вдохи и выдохи, это помогает полностью расправить легкие. Если при кашле слегка прижимать подушку к животу, боль уменьшится.

Подходящих пациентов могут выписать вечером в день операции. Для этого боль должна быть под контролем, пациент должен ходить, есть, пить и мочиться, а дома рядом с ним должен кто-то находиться. При остром воспалении, тяжелых сопутствующих заболеваниях или после открытой операции пациент обычно уезжает домой на следующий день или через несколько дней. За руль при возвращении домой не садитесь.

• Раны: меняйте повязки по указанию врача. Принимать душ обычно можно через 1–2 дня; ванну, бассейн и сауну — только после заживления ран.
• Движение: гуляйте несколько раз в день, но не поднимайте тяжести и не напрягайте мышцы живота.
• Боль: принимайте назначенные обезболивающие согласно назначению. Боль должна уменьшаться с каждым днем.
• Кишечник: в первые дни может быть запор или, наоборот, мягкий стул. Пейте достаточно жидкости, не тужьтесь в туалете.
• Сон: в первые ночи спать на спине или немного на левом боку обычно удобнее.
• Интимная жизнь: можно вернуться, когда почувствуете себя комфортно, обычно через одну-две недели.
• Контрольный осмотр: обычно через 7–10 дней врач осматривает раны и обсуждает результат гистологии.

После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно и понемногу. Сначала бывает трудно сразу переварить большую и жирную порцию. Поэтому:

• первые 1–2 дня: вода, прозрачный суп, каша, йогурт, тушеные овощи;
• первые 2–4 недели: ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями; выбирайте нежирную курицу и рыбу, каши, тушеные или приготовленные на пару овощи, фрукты, нежирные молочные продукты;
• ограничьте: жареную пищу, жирное мясо и сало, много сливочного масла и сливок, фастфуд, острые блюда и специи, газированные напитки и алкоголь;
• дальше: постепенно, небольшими порциями возвращайте в рацион жирные продукты и следите за реакцией организма. Продукты с клетчаткой тоже добавляйте понемногу.

Пример меню на первую неделю:

• утро: овсяная каша, йогурт, печеное яблоко;
• обед: овощной суп, отварная курица, рис;
• перекус: кефир, банан, подсушенный белый хлеб;
• вечер: рыба на пару, отварные овощи или картофельное пюре.

Это лишь пример. Если у вас есть заболевание, требующее особой диеты, например сахарный диабет, согласуйте меню с врачом. Большинство людей через несколько недель возвращаются к обычному питанию, строгая диета на всю жизнь обычно не нужна.

Эти сроки — средние показатели для лапароскопической операции, после открытой восстановление длится дольше. Точные сроки называют после осмотра.

Желчный пузырь — не жизненно необходимый орган. Печень продолжает вырабатывать желчь, просто она не накапливается, а сразу поступает в кишечник. Большинство людей после операции живут обычной жизнью и избавляются от прежних приступов боли и тошноты.

У некоторых в первые недели после жирной пищи стул может становиться мягким или появляется вздутие. Обычно это проходит за несколько недель, иногда за несколько месяцев. Если боли сохраняются и после операции, выясняют причину — например, камень, оставшийся в желчном протоке, или проблему с желудком — и лечат ее.

Для женщин: удаление желчного пузыря не мешает будущей беременности и родам. Реальный опыт наших пациентов можно прочитать на странице истории пациентов.

В таких случаях не ждите, обращайтесь срочно:

• температура выше 38 °C, озноб;
• боль в животе, которая нарастает вместо того, чтобы уменьшаться с каждым днем, вздутие или напряжение живота;
• желтизна белков глаз или кожи, темная моча, светлый стул;
• повторяющаяся рвота, невозможность пить и есть;
• гнойные или зеленовато-желтые выделения из раны, покраснение и отек вокруг нее;
• одышка, боль в груди, боль и отек в голени.

Если вас еще не оперировали, но приступы желчной колики повторяются, особенно если добавились температура или желтуха, не откладывайте обращение к врачу.