Колоноскопия в Баку: кому она нужна, как подготовиться и как проходит исследование

Колоноскоп — гибкая трубка тоньше пальца, на конце которой есть источник света и видеокамера. Прибор проводят от заднего прохода по всей толстой кишке, примерно 1,5 метра, до слепой кишки. Чтобы слегка расправить кишку и хорошо видеть её стенку, внутрь подают немного воздуха или углекислого газа.

Колоноскопия — это не только осмотр. Во время исследования:

• из подозрительного участка можно взять небольшой образец ткани (биопсия);
• полипы срезают тонкой проволочной петлёй — подробнее: полипы кишечника;
• небольшой источник кровотечения можно остановить сразу.

В отличие от анализа кала на скрытую кровь, колоноскопия не только находит проблему, но и часто сразу устраняет её.

При наличии жалоб. Колоноскопию обычно рекомендуют в таких случаях:

• кровь или слизь в стуле, особенно после 40 лет — подробнее: кровь на туалетной бумаге;
• изменение привычного стула, которое держится неделями: впервые возникший запор, понос или их чередование;
• стул, ставший тонким, как карандаш, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• потеря веса без причины, железодефицитная анемия с невыясненной причиной;
• боль в животе, которая не проходит, ночной понос.

Без жалоб — скрининг. Полипы и ранний рак долго никак не проявляются. Поэтому людям со средним риском колоноскопию рекомендуют с 45–50 лет. Если результат нормальный, следующее исследование обычно требуется лишь через много лет.

Кому стоит начинать раньше или проходить обследование чаще:

• тем, у кого в семье (родители, братья и сёстры, дети) был рак кишечника или крупный полип — обычно с 40 лет или за 10 лет до возраста, в котором диагноз поставили родственнику, в зависимости от того, что наступит раньше;
• тем, кому раньше удаляли полипы;
• тем, кто много лет страдает болезнью Крона или язвенным колитом;
• членам семей с наследственным полипозом.

В проктологии колоноскопия тоже нужна часто. Пациентам от 40 лет, которые страдают запором и у которых при осмотре найден геморрой, мы рекомендуем колоноскопию, потому что геморрой может быть не единственной причиной кровотечения. При парапроктите и анальном свище колоноскопия тоже иногда нужна, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника.

Не все жалобы требуют полной колоноскопии. В проктологии есть ещё два более коротких и простых исследования:

Аноскопию обычно проводят уже на первом приёме, и молодым пациентам её часто хватает, чтобы поставить диагноз геморроя. При кровотечении из прямой кишки рекомендуют ректороманоскопию. А нужна ли полная колоноскопия, определяют возраст, семейный анамнез и другие признаки. Какое исследование нужно именно вам, мы решаем вместе на приёме.

Качество исследования зависит от чистоты кишечника: остатки стула могут скрыть небольшие полипы, а иногда исследование приходится повторять. Вам выдадут письменную инструкцию для подготовки. Шаги ниже — общая информация, а главное — инструкция, которую вы получите.

1. Обсудите лекарства примерно за неделю. Особого внимания требуют препараты, разжижающие кровь (варфарин, аспирин, клопидогрел и другие), препараты железа, лекарства от сахарного диабета и инсулин. Препараты железа обычно отменяют за несколько дней, потому что они окрашивают стул в тёмный цвет и затрудняют осмотр. Решение о препаратах, разжижающих кровь, и о лекарствах от диабета принимает врач — не отменяйте никакие лекарства самостоятельно. Если у вас есть запор, скажите об этом: подготовку могут удлинить.
2. За 2–3 дня — диета с малым содержанием клетчатки («бесшлаковая»). Откажитесь от фруктов и овощей с семенами (помидоры, огурцы, виноград, киви), сырых овощей и зелени, орехов и семечек, бобовых, хлеба с отрубями и чёрного хлеба. Можно есть белый хлеб, рис, макароны, варёный картофель без кожуры, нежирную курицу и рыбу, яйца, сыр.
3. За день — прозрачные жидкости. Обычно после обеда пьют только прозрачные жидкости: воду, прозрачный бульон, чай без молока, светлый сок без мякоти. Избегайте напитков красного и фиолетового цвета, потому что в кишечнике они могут напоминать кровь.
4. Очищающий раствор для кишечника. Раствор пьют по инструкции. Часто часть дозы принимают накануне вечером, остальное — утром в день исследования. Охлаждённый раствор пить легче. Если подготовка прошла правильно, в конце выходит жидкость жёлтоватого цвета и прозрачная.
5. День исследования. Если планируется седация (лёгкий медикаментозный сон), после указанного вам времени ничего не ешьте и не пейте. Пусть вас сопровождает кто-нибудь из близких; возьмите с собой список лекарств и результаты предыдущих обследований.

1. Перед исследованием вы подписываете форму согласия, вам отвечают на вопросы. Если планируется седация, в вену на руке ставят тонкий катетер.
2. В специальной одежде для исследования вы ложитесь на левый бок и подтягиваете колени к животу. Ваше тело остаётся прикрытым, в кабинете находится только необходимый медицинский персонал.
3. Седативный препарат вводят в вену, и вы засыпаете лёгким сном. Пульс, давление и уровень кислорода в крови контролируют на протяжении всего исследования.
4. Колоноскоп вводят через задний проход и медленно продвигают до слепой кишки.
5. Самый важный этап — извлечение прибора: стенку кишки в это время внимательно, не торопясь, осматривают. Если есть полип, его удаляют, из подозрительного участка берут биопсию.
6. Исследование обычно занимает 20–40 минут. Если удаляют полип или кишка длинная и извитая, оно может занять больше времени; точная продолжительность зависит от находок.

Это два самых частых вопроса. Многие годами откладывают исследование именно из-за этих страхов.

Боль. Колоноскопию обычно проводят с седацией — в народе её называют «колоноскопией во сне». В этом случае пациент не чувствует дискомфорта или чувствует его совсем немного, а исследование часто не помнит. Без седации возможны ощущение вздутия, давления или кратковременные спазмы. Внутренняя оболочка кишки не реагирует болью на срезание, поэтому удаление полипа обычно тоже не ощущается.

Микрофлора. Очищающий раствор временно меняет микрофлору кишечника. После возвращения к обычному питанию микрофлора обычно восстанавливается сама в течение нескольких недель, поэтому специального лечения не требуется. Сам колоноскоп микрофлоре не вредит.

Стеснение. Исследование проходит в конфиденциальной обстановке, ваше тело остаётся прикрытым. Здоровье — не тема для стыда, а своевременная колоноскопия может спасти жизнь.

Колоноскопия — широко распространённое и в целом безопасное исследование, но, как у любого медицинского вмешательства, у неё есть редкие осложнения:

• кровотечение — возникает в основном после удаления полипа, иногда начинается через несколько дней; часто останавливается само или его останавливают эндоскопически;
• перфорация — прокол стенки кишки; бывает очень редко, но это серьёзное осложнение, которое иногда требует операции;
• реакция на седацию — снижение давления, ослабление дыхания; поэтому ваши показатели постоянно контролируют;
• связанные с подготовкой — обезвоживание и слабость; пожилым людям, а также тем, у кого есть заболевание сердца или почек, схему подготовки и питьевой режим нужно отдельно согласовать с врачом.

Ни одно исследование не идеально: очень мелкие или плоские полипы иногда могут быть не видны. Хорошая подготовка снижает такую вероятность.

• После седации вы обычно остаётесь под наблюдением 30–60 минут, затем едете домой в сопровождении близкого.
• Несколько часов возможны вздутие, газы и лёгкие спазмы; ходьба помогает газам выйти.
• Если не назначено иное, в тот же день можно начать есть лёгкую пищу.
• После седации в этот день не садитесь за руль, не принимайте важных решений и не подписывайте документы.
• Если удаляли полип, в стуле может быть небольшой след крови. Когда снова начинать принимать препараты, разжижающие кровь, скажет врач.
• Заключение по колоноскопии обычно готово в тот же день, а ответ по биопсии может занять от нескольких дней до двух недель. Время следующего обследования назначают с учётом этих результатов.

Если появятся сильная или нарастающая боль в животе, твёрдый живот, температура, озноб, обильное или повторяющееся кровотечение, рвота, не ждите — обращайтесь срочно.