Удаление липомы в Баку: операция при жировике и атероме

Липома — доброкачественное образование из жировых клеток. Она окружена тонкой капсулой и отграничена от окружающих тканей, поэтому при нажатии пальцем смещается под кожей. Чаще всего липомы располагаются на плечах, спине, шее, руках, бёдрах и животе. Обычно липома одиночная, но иногда на теле встречается сразу несколько.

Липома может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего возраста. Большинство липом небольшие, годами почти не меняются и не болят. Перерождение самой липомы в рак — исключительная редкость. Однако изредка встречается похожая на неё злокачественная опухоль жировой ткани — липосаркома, поэтому крупное, плотное или быстро растущее образование обязательно нужно показать врачу.

Атерома (киста сальной железы) образуется, когда закупоривается проток сальной железы кожи. Железа не может вывести секрет наружу, внутри формируется мешочек, который постепенно заполняется густой беловатой массой с неприятным запахом. Чаще всего атерома появляется на волосистой части головы, лице, шее, за ухом, на спине и в паховой области.

В центре атеромы часто видна маленькая тёмная точка — это устье закупоренного протока. Если в кисту попадает инфекция, она краснеет, отекает, болит и нагнаивается. Атерома, капсула которой удалена не полностью, часто образуется на том же месте снова.

Эти различия дают лишь первое представление, но для диагноза их недостаточно. Что это за образование, хирург уточняет при осмотре, а при необходимости — с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

• мягкое, подвижное, округлое образование под кожей;
• обычно не болит; дискомфорт появляется, когда образование увеличивается, давит на нерв или мышцу либо находится там, где трётся одежда или ремень;
• медленно растёт на протяжении месяцев и лет;
• у атеромы в центре видна тёмная точка, а при воспалении появляются покраснение, боль и гнойные выделения.

Не каждое образование под кожей — липома. Похоже могут выглядеть увеличенный лимфоузел, грыжа (мягкое выпячивание, которое увеличивается при кашле, например в области пупка или паха), гигрома, фиброма, абсцесс, а в редких случаях — злокачественная опухоль. Болезненная шишка рядом с задним проходом чаще всего не атерома, а парапроктит (абсцесс прямой кишки) или геморроидальный узел.

Точная причина появления липомы неизвестна. Может играть роль наследственность: в некоторых семьях множественные липомы бывают у нескольких родственников. Чаще всего липома появляется в среднем возрасте, иногда — после травмы этой области. Похудение от липомы не избавляет.

Появлению атеромы способствуют жирная кожа, угревая сыпь (акне), повреждение волосяных фолликулов и постоянное трение кожи.

Небольшую липому, которая годами не меняется и не беспокоит, можно наблюдать. Удаление обычно рекомендуют, если:

• образование растёт;
• оно болит, давит, мешает движениям или носить одежду;
• оно находится на видном месте и создаёт косметический дискомфорт;
• диагноз вызывает сомнения и нужно точно убедиться, что образование доброкачественное;
• атерома воспаляется снова и снова.

Атерома сама не проходит и может воспалиться в любой момент. Поэтому удалять её лучше в спокойный период, когда воспаления нет.

Обратитесь к хирургу без промедления, если:

• образование заметно увеличивается за несколько недель или месяцев;
• оно плотное, бугристое, спаяно с окружающими тканями и не смещается;
• оно болит или боль усиливается;
• его размер больше 5 см или оно расположено глубоко, под мышцей;
• кожа над ним меняется, краснеет, изъязвляется;
• атерома покраснела, отекла и нагноилась, особенно если есть ещё и температура.

Чаще всего эти признаки не означают рак, но требуют тщательного обследования образования.

На приёме мы спрашиваем, когда появилось образование, растёт ли оно и беспокоит ли вас, затем осматриваем и прощупываем его. Часто этого достаточно для предварительного диагноза. Если у вас есть результаты прежних УЗИ, возьмите их с собой; адрес и порядок записи — на странице контактов.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает размер, глубину залегания и структуру образования, помогает отличить липому от кисты и лимфоузла.
• МРТ может понадобиться при крупных, глубоко расположенных или необычно выглядящих образованиях.
• Гистологическое исследование: удалённую во время операции ткань изучают в лаборатории под микроскопом. Окончательный диагноз подтверждает именно этот анализ.

Консервативное лечение

Мазей, кремов, компрессов или «народных средств», которые растворяли бы липому или атерому, не существует. Такие средства приводят к потере времени, а при атероме могут вызвать раздражение кожи и воспаление. Некоторые уколы способны временно уменьшить липому, но капсула остаётся на месте, и образование часто снова растёт; к тому же ткань в этом случае не проходит гистологическую проверку.

При воспалённой атероме сначала снимают воспаление: при необходимости назначают антибиотик, а если скопился гной, кисту вскрывают через небольшой разрез и опорожняют. Капсулу удаляют позже, в плановом порядке, — когда воспаление полностью утихнет. При небольшой липоме без симптомов лечение сводится к периодическому наблюдению.

Хирургические и малоинвазивные методы

Удаление липомы (липомэктомия). Небольшие подкожные липомы обычно удаляют под местной анестезией: вы остаётесь в сознании, а в этой области вместо боли чаще всего ощущается лишь прикосновение или давление. Разрез делают как можно меньше и проводят вдоль естественных линий кожи, чтобы рубец был малозаметным. Липому удаляют целиком вместе с капсулой, рану закрывают косметическим швом. При очень крупных липомах или липомах, уходящих под мышцу, вид анестезии и объём операции подбирают индивидуально.

Удаление атеромы. Атерому удаляют вместе с её капсулой; вместе с тёмной точкой в центре иссекают и небольшой участок кожи. Когда капсула удалена полностью, вероятность рецидива значительно снижается.

При небольших образованиях операция чаще всего занимает немного времени, и домой вы возвращаетесь в тот же день; точную продолжительность называем после осмотра. Если есть и другая хирургическая проблема, на приёме мы обсуждаем возможность решить обе за один сеанс («букетная» операция).

Это средние сроки, точные мы называем после осмотра. Чтобы рубец был малозаметным, в первые месяцы защищайте его от прямых солнечных лучей; после снятия швов по совету врача можно использовать силиконовый гель или пластырь. В течение нескольких месяцев рубец становится мягче и бледнее. Если у вас есть склонность к келоидным (толстым, выпуклым) рубцам, скажите об этом до операции.

Доказанных способов предотвратить появление липомы не существует. Но эти правила помогают избежать осложнений и вовремя принять правильное решение:

1. Не выдавливайте и не прокалывайте атерому. Так можно загнать инфекцию вглубь и вызвать воспаление кисты.
2. Не теряйте время на мази и компрессы дома. От этих средств образование не исчезает.
3. Следите за размером. Если липому наблюдают, периодически измеряйте её линейкой и фотографируйте.
4. Не ждите, если что-то изменилось. Быстрый рост, уплотнение и боль — повод для обследования.
5. Правильно ухаживайте за кожей. Регулярное мягкое очищение жирной и склонной к акне кожи может снизить риск атеромы.